
中医里讲用药,不只是认得药、会开方就够了,关键还在一个“制”字。古时候关于制药的方法记载并不算多,比较系统、讲得详细的,当属宋代流传下来的《雷公炮炙论》。
后来历代医家不断补充,制药的方法越来越多,其中确实有一些精妙的经验,但也混杂着不少牵强附会、甚至毫无道理的内容。学习中医的人要明白一个道理:凡事既要尊古,也要辨真伪,不能见到方法多、说法奇,就一概照搬。

为什么中医这么重视制药?
根本原因在于,世间万物都有偏性。药物也是一样,凡是气味厚重、药力强大的东西,都不会完全平和。偏性用得好,可以治病;用不好,就容易伤人。比如有的药太寒,能清热,但也容易伤阳;有的药太热,能散寒,却可能耗阴。真正的用药之道,就是取其所长,避其所短。通过适当的炮制方法,把原本偏激的药性变得柔和、纯正,这样既能发挥疗效,又能减少副作用,这就是制药存在的意义。
中医里讲“制”,方法各有不同,其中有几种基本思路。
一种是相反为制,用性质相对的东西来平衡药性;一种是相资为制,用能够辅助、协调的材料来增强合适的部分;还有相恶、相畏之制,用来减弱药物中不利的一面;也有相喜之制,让药性更趋于和顺。
看起来方法很多,其实核心只有一个原则,就是让药物的性味更加适合人体,而不是一味追求药力越猛越好。

从操作上来说,制药又分为不同层面。
有的改变形态,比如切片、炒制、煅制,使药更容易吸收;有的调整药性,比如用酒、姜、盐、醋等辅料,让药物的寒热升降发生变化;有的改变味道,使苦寒不过伤胃,辛散不过耗气;还有的通过处理质地,让坚硬的变得易煎,滋腻的变得不滞。这些看似细小的工序,其实都是长期临床经验的积累,是中医“精细用药”的体现。
不过,也要明白一点,古代经典方剂中,真正复杂的炮制并不算多。
很多时候,并不是每一味药都需要单独加工,而是通过方剂的配伍来达到相互制约的效果。比如桂枝汤中配白芍,就是用酸敛之性来制约桂枝的辛散,这本身就是一种“相制”。也就是说,中医的平衡,不仅在制药上,更体现在方药组合的整体思路上。懂得配伍的人,即使药物简单,也能达到很好的效果。
可惜的是,后世有些人喜欢追求新奇怪异,总觉得药越贵、越少见、加工越复杂,就越显得高明。于是刻意寻找珍稀材料,设计繁琐工序,耗费大量时间和成本,还把这些说得神乎其神。这种做法,往往不是为了疗效,而是迎合某些人“贵即是好、奇即是灵”的心理。真正从医理上分析,其中很多并没有必要,甚至偏离了中医原本务实、简要的精神。

中医讲究的是平和、中正、有理有据。
药物不在贵重,而在对证;方法不在复杂,而在合适。凡是处理得当、思路清楚、能够说明道理的制药方法,才值得采用;那些故作神秘、只讲奇特、不讲医理的做法,就要保持警惕。学中医、用中药,最重要的是守住一个原则:以人体为本,以平衡为要。药性得其和,方能既治病,又不伤正,这才是制药之法真正的精义所在。
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