小婴儿喘不上气，呼吸困难，发出呻吟……有可能是感染了呼吸道合胞病毒（RSV）！
呼吸道合胞病毒是一种儿童群体中常见的高传染性呼吸道病毒，6个月以下的婴儿更易感染，因而有“新生儿杀手”之称。今年5月30日，世界卫生组织发布首份呼吸道合胞病毒（RSV）免疫指南，针对儿童感染情况提出建议。
感染RSV有哪些症状？广东流行情况如何？有哪些预防手段？近日，深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠和西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学临床医院Federico Martinon Torres教授在采访中向南方+记者一一做了解读。
孩子喘不上气？可能是感染了RSV
杨传忠主任介绍，RSV感染以呼吸道症状为主，临床典型表现为喘息、喘憋（呼吸困难），属于喘息性支气管炎范畴，部分患儿可伴发热，严重者可能出现呼吸衰竭、心功能衰竭等危及生命的并发症。
杨传忠主任在新生儿科。
与普通感冒以发热、咳嗽为主的大气道阻塞不同，RSV感染所致的毛细支气管炎属于下呼吸道疾病，主要表现为小气道喘憋，因此咳嗽症状通常不明显，家长的通常描述为“孩子喘不上气”。
6月以下婴儿，尤其是早产儿或免疫力低下儿是RSV感染高危人群。“以我所在的深圳市妇幼保健院为例，早产儿救治量较大，妊娠32周前出生的婴儿因未充分获得母体抗体，更易感染RSV。”杨传忠主任表示，“而在门诊接诊的呼吸道疾病患儿中，绝大部分是RSV感染。研究数据显示，因喘息住院的6个月以下患儿中，85%为RSV感染所致。”
“RSV、流感、新冠，是目前婴幼儿呼吸道疾病领域最主要的三种疾病。其中，不管是发病率、死亡率还是严重性，RSV都是排在第一位的，是‘婴儿杀手’。”Federico Martinon Torres教授指出，感染RSV还可能导致流感和新冠的并发症。
Federico Martinon Torres教授。
广东“全年都可能是流行季节”
RSV感染是一种季节性流行的疾病，在我国的北方地区有很明显的流行季节和流行高峰。但在广东、福建等亚热带地区，由于没有明显的冬春季节分界，RSV呈全年散发状态，RSV感染无明显的流行高峰。
“全年都可能是流行季节，常年会有不间断的发病期。”杨传忠主任表示，相对来说，每年的3、4、11月感染会多一些。
杨传忠主任进而表示，在有明显流行季节的北方地区，可针对流行季节进行集中预防，而在广东则需要全年关注，高危人群如早产儿、过敏体质儿，甚至是健康足月儿也有可能感染。他建议对家族有哮喘或过敏史的婴儿重点防护，因其感染RSV后继发哮喘的风险更高。
如何预防RSV感染？
针对RSV感染的治疗，目前人们还未在特效药物的研发上取得突破。“RSV病毒主要侵犯呼吸道黏膜，提前建立抗体屏障是关键。”杨传忠主任表示，采取预防手段是当前人们应对RSV的主要方式。
杨传忠主任在新生儿科。
Federico Martinon Torres教授介绍，目前全球范围内针对RSV有两种预防方法：一是给母体接种疫苗，增加母体的免疫力，将免疫力传导给胎儿；二是给新生儿注射长效RSV预防单抗以加强其免疫力。这两者虽然路径不同，但本质都是让胎儿形成被动免疫。
目前，仅后者在我国上市——长效RSV预防单抗，即尼塞韦单抗注射液于2024年在我国商业上市，为我国呼吸道合胞病毒预防提供了新选择。
杨传忠主任指出，注射尼塞韦单抗是目前预防RSV感染的有效手段，一针可提供约6个月的预防保护。从目前国内外的研究来看，其副作用较小、安全性较好，有效性也较高。
Federico Martinon Torres教授介绍，为新生儿注射长效RSV预防单抗也是西班牙为预防RSV感染所采取的手段。目前，尼塞韦单抗在西班牙全境的覆盖率达90%，而他本人所在的加里西亚地区覆盖率达到了95%。在该地区，医院出生的新生儿在出生后24小时内即免费接种尼塞韦单抗，此举使得RSV感染住院率降低了80%-90%。
除了注射单抗，杨传忠主任提醒，日常防护措施也至关重要，如接触高危婴儿时佩戴口罩、勤洗手、减少婴儿到人群密集场所活动等。家庭护理中，需避免近距离接触婴儿，保持手部清洁，降低病毒感染风险。随着婴儿生长，6-9个月后自身抗体逐渐产生，但至6岁前仍较弱，因此需要综合的预防措施。
南方+记者 梅子仪
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